绞窄性肠梗阻、右侧腹股沟嵌顿性疝是外科常见急腹症，患者会产生剧烈的呕吐、腹痛、甚至休克，需要立即手术。急诊科也经常会收治到发生这样症状的病例，尤其是老年患者。这样的患者，手术中一定要仔细探查，否则，可能会造成不可挽回的损失……

患者于半月前出现无明显诱因突发腹痛腹胀，经休息后症状不能缓解，症状进一步加重，出现频繁呕吐等症状。于是遂致我院外科就诊治疗。患者既往有癫痫病史，左侧肢体偏瘫，长期卧床。入院查体：腹膨隆，下腹部压痛明显，肠鸣音减弱，右侧腹股沟区有一大小约4cm*5cm肿块，疼痛明显，不能回纳致腹腔。

【ct示：肠管明显扩张积气，内见气—液平面】

【ct示：右侧腹股沟斜疝】

入院后在科室医护人员陪同下完善相关检查，腹部CT示“肠梗阻、右侧腹股沟嵌顿性疝”。相关情况立即汇报桂武斌副院长，桂院长认真查看病人并详细询问病史，并结合辅检，诊断为“右侧腹股沟嵌顿性疝、绞窄性肠梗阻”。经过全面评估病情，外科专家团队制定了详细而周密的手术方案。在麻醉科、手术室的通力协作下，为患者实施了急诊手术，手术过程中发现回肠部分嵌顿坏死，炎性粘连明显，解剖不清，经过2个多小时的紧张手术，手术圆满结束，患者转危为安。术后，在外科医护人员的精心治疗和悉心护理下，患者恢复良好，已经康复出院。

什么是绞窄性肠梗阻

绞窄性肠梗阻：一般由肠壁的血运发生障碍所形成的，通畅患者可能是由于肠系膜血管受压或者是血栓以及栓塞等形成所导致。出现绞窄性肠梗阻之后患者应立即接受手术治疗。

有哪些表现？

1

腹痛

为阵发性腹痛，且反复发作。

2

吐

不同程度的呕吐症状，不吃不喝也发生呕吐现象。

3

胀

明显的腹胀现象，梗阻平面越低，腹胀越明显。

4

闭

停止排便排气，若梗阻为不完全性，病人会有少量排气排便。

当出现上述腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。

新长征医院副院长、外科主任桂武斌介绍，疝气也叫疝，为腹部外科常见病和多发病。不过，疝气可不是一团气，而是我们身体里的器官或器官的一部分。人体内一些正常的组织器官，像小肠、盲肠、网膜，甚至阑尾、卵巢等，一旦通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入到另一部位，就会导致膨出、形成一个囊，这时候，疝气就发生了。日常咳嗽、打喷嚏、生气都有可能导致疝气的产生。但大多数情况下，疝气是个小毛病，但也有导致更大危害的风险。

疝气分为哪几类？

根据病情的复杂程度，临床上将疝气分为四种类型：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。从发病过程来看，所谓易复性疝，就是躺下以后疝消失了，能够还纳的叫易复性疝；难复性疝，就是患者躺下以后，包只是变小一点但消失不了，经过揉、按摩也不能减小；嵌顿性疝，就是疝突然一下增大，而且伴有疼痛，按摩或者躺下也回不去，而且疼痛时间越长越明显，疼痛发展到一定阶段，就变成绞窄性疝。值得注意的是，在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。因此，疼痛减轻而肿块仍在者，不可认为是病情好转。绞窄时间较长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。严重者可发生脓毒症。根据疝气的发病年龄，疝气又被分为成人疝气和小儿疝气，小儿疝气多为腹股沟斜疝和脐疝。此外，广大男性朋友要提高警惕，疝气主要是以男性最常见，男女发病比例大概是15:1。

疝气如何治疗？

如果是成人疝气，原则上应该进行手术，除了手术以外，药物或者保守治疗都不能解决根本问题。手术治疗可以防止出现嵌顿、绞窄等危险情况，另外，在疝小的时候进行手术，可以相对减小复发率。专家提醒，一旦腹部、会阴部出现了不明原因的肿块或隆起，并且伴发剧烈疼痛、恶心、呕吐、排便排气不畅等症状，一定要及时就医，以免病情恶化。对于比较轻的疝气，一般可以采取按揉的方法进行复位，但不管是哪种类型的疝气，最好到医院进行检查，避免并发症的发生。

如何预防“疝气”的发生？

从诱因上来说，一是腹壁松弛，所谓腹壁松弛，大多是由于年龄增长导致，平常可加强锻炼，延迟腹壁松弛的发生。其次就是腹内压力增高，也容易诱发。例如像咳嗽、便秘、前列腺梗阻等。最后，患有前列腺肥大、腹压高、长期便秘的人也要积极预防疝气的发生。当然，疝气最主要的问题不在预防，而是当疝气发生以后，要及时就医治疗。

桂武斌 副院长

主任医师外科主任

工作历程：桂武斌，外科副院长，主任医师，外科主任，淮南市普外科学科带头人，1991年毕业于蚌埠医学院医疗专业，从事普外科临床工作近三十年，曾在南京军区总院、江苏省人民医院、省肿瘤医院进修深造。在普外科疾病诊治方面有丰富的临床经验，先后在国家级刊物上发表论文15篇。

社会任职：安徽省医师协会乳腺疾病专业委员会委员，安徽省胃肠外科专科医疗联合体委员、中华医学会淮南分会外科学会肝胆胰组委员、上海同济医院医疗集团普外科联盟委员、中华医学会淮南分会外科学分会委员。

开展工作：甲状腺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤手术，腹腔镜下多种术式，包括腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下胆囊及胆道手术、腹腔镜下腹股沟疝及阑尾手术等。

顾元春 外科副主任

副主任医师

工作历程：顾元春，外科副主任，副主任医师，1997年毕业于蚌埠医学院，大学本科，学士学位，2007年-2008年在上海中山医院进修血管外科一年，对血管外科疾病有一定的治疗经验。开展工作：从事普外科工作20余年，熟练普外科疾病的诊治，尤其是肝、胆、胰、脾外科疾病的诊断和治疗方面有较高造诣，能够熟练开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石、疝修补等普外科微创手术，腔镜操作娴熟。擅长普外科急症、疑难病的诊治，对肝胆、胰腺及胃肠道肿瘤的综合治疗经验丰富。

外科科室简介

外科是医院骨干科室，技术力量雄厚，学科齐全，现有医护人员18人，其中高级职称3人，中级职称2人，住院医师5人，开放床位42张。提供急诊外科、普通门诊及专家门诊服务。目前开展的学科专业包括胃肠外科、肝胆外科、肛肠外科、乳腺甲状腺外科、腹壁疝外科、神经外科，其中以腹腔镜手术为主的微创治疗是科室的技术优势和特色。

我科常规开展普外科手术包括：乳腺癌根改良治术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、早期乳腺癌保乳保腋术、甲状腺癌改良根治术、胃、结直肠癌根治术、肝胆系肿瘤根治术。微创胆囊切除、微创疝修补术等。近年来医院不断添置先进设备，拥有德国狼牌腹腔镜、美国强生超声刀、胆道镜、神经外科显微器械等。依托先进仪器设备不断开展新技术、新项目，如常规开展腔镜结直肠癌根治术、PPH（吻合器痔上粘膜环切术）、腔镜无张力疝修补术（成人疝与小儿疝）、腹腔镜胆道镜两镜联合胆总管切开取石及腹腔镜下阑尾切除术、开颅去骨瓣减压术。腔镜（微创）手术是科室的主要技术特色，与开腹（开放）手术相比，具有手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，美容效果好等特点。

肝胆疾病：以肝胆结石病的微创治疗为专业特色，目前主要开展肝胆系统的良恶性肿瘤的外科诊治，以及胆结石、胆管结石的开腹及腹腔镜、胆道镜的微创手术。

腹壁外科疾病：以疝的微创治疗为专业特色，目前能够开展各种疝与腹壁外科疾病的手术，包括腹股沟疝的多种开放和腹腔镜下的无张力修补术、各种腹壁疝的修补手术。此外还进行各种体表肿瘤、包块等疾病的手术治疗。

甲状腺乳房血管疾病：开展乳腺及甲状腺的各类常规手术。血管疾病治疗以深静脉血栓、大隐静脉曲张的高位结扎+抽剥为特色。

肛肠疾病：主要开展腹腔镜下结直肠癌根治术、痔、瘘、肛裂及结直肠常见疾病的外科治疗，以PPH治疗环状痔及腹腔镜下结直肠癌根治术为专业特色。

神经外科疾病：学科以微创化诊疗为主要方向，微创显微技术、介入技术、神经内镜技术，最大限度切除病变，保护神经功能。常规开展颅内（椎管内）肿瘤显微手术切除（如各部位脑膜瘤，胶质瘤，椎管内肿瘤）、经鼻—碟显微或内镜下垂体瘤切除术、功能性手术（三叉神经痛、面肌痉挛的显微血管减压术）等。在脑血管病方面开展了颅内动脉瘤显微夹闭术、脑动静脉畸形显微手术及介入治疗以及脑出血微创治疗等。

编 辑 | 胡晓蕊

审  核 | 张光强