生活中，您是否因胸怀大“痣”而烦恼？是否因害怕这些“痣”发生恶变而整日茶饭不思、辗转反侧？如何正确认识和看待这些“痣”，做到防患于未然的同时又不过度担忧呢？

一、什么是色素痣?

色素痣是一种起源于黑素细胞的良性克隆性增生，分为先天性黑素细胞痣和获得性黑素细胞痣。先天性黑素细胞痣是出生时或出生后几个月内出现的黑素细胞痣，是错构瘤，主要由胚胎形成期间产生的良性黑素细胞克隆性增殖而成。

获得性黑素细胞痣是出生后发生的黑素细胞的良性克隆性增生，分为普通痣或不典型痣，包括几种临床变异型：晕痣、蓝痣、Spitzs痣。

二、常见的普通获得性痣在临床和病理上有哪些表现？

普通获得性痣从出生6个月后开始出现，在儿童期和青春期数量增加，在20多岁达到峰值，然后在中老年期减少。不过，成人也可能形成新的痣。组织学上，根据黑素细胞巢的位置，可分为交界痣，混合痣、皮内痣。三、为什么会长色素痣？

目前发现与痣形成的因素包括以下几点：

（1）遗传因素：形成大量痣有家族倾向，在几种基因中发现了影响痣数量、形态及皮肤镜特征的种系多态性，包括p16/CDKN2A、CDK4、IRF4、TERT、POT1。

（2）皮肤表型：浅肤色个体的痣数量更多。

（3）日光暴露：日光暴露的强度会影响痣的形成，特别是高强度和间断性日晒。

（4）免疫抑制：使用常规免疫抑制剂以及生物制剂的患者在开始治疗后数周至数月，痣的数量及直径会轻微增加，偶尔会同时出现很多痣，即突发性痣。

（5）其他因素：水疱性皮肤疾病、硬化性苔藓、络氨酸激酶抑制剂使用、化疗、内分泌疾病。

四、是不是所有的痣都需要去除？

基于健康层面，多数获得性色素痣可终生保持良性，除纵向观察外无需治疗。50%以上的皮肤黑素瘤是新发瘤（即与痣无关），“预防性”切除痣没有益处。

五、哪些痣有恶变风险？平时需要如何观察？痣的早期恶变症状可总结为以下 ABCDEFG 法则：若出现以下情况需及时就医评估。

A 非对称（asymmetry）：色素痣的一半与另一半看起来不对称。

B 边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像普通色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C 颜色改变（color variation）：普通色素痣通常为均一的均一的颜色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、红甚至白色等多种斑驳的颜色。

D 直径（diameter）：直径≥6mm的色素痣或增长迅速的色素痣需要及时评估。

E 隆起（elevation）：一些早期黑素瘤表面可有隆起。

F 触感坚实（Firm on palpation）

G 持续生长≥1个月（Continunous growth for one month or longer）

小贴士：

除了以上ABCDFG法则外，对于有黑素瘤家族史及个人史、“丑小鸭”征（在有多个痣的个体中，出现与多数“标签痣”的表现不一致的单个色素性病变）的个体需要高度重视。

您可以根据以上的法则密切观察自己身上的痣，可每间隔1个月、3个月、6个月肉眼观察并进行拍照对比、定期测量痣的直径，或前往医院通过皮肤镜检查以及专业的皮肤科医生协助观察。此外，平时减少对痣的摩擦或刺激、做好防晒。

六、特殊部位的痣是否需要额外关注？

1.手掌/足底的痣：通常为交界痣或混合痣，如出现明显不对称、呈斑驳的色素沉着或直径大于6mm，需重视，建议手术切除，疑似黑素瘤时建议病理活检。

2.起源于甲母质的痣：累及甲母质的肢端痣或雀斑可表现为纵向黑甲，即因指甲板上黑色素沉积增加而导致的黄褐色、棕色或黑色条纹。童年期出现的条纹通常为良性。

如果单个条带的颜色深/不规则或宽度大（≥3mm）颜色逐渐加深或宽度逐渐加大，伴有甲营养不良，或者色素沉着延申至甲皱襞或周围皮肤，年龄大于50岁，建议行甲母质活检以排除黑素瘤。

3.头皮痣：头皮痣可能表现为普通痣、乳头状痣或蓝痣。色素性病变有不典型特征时，如不对称、边界不规则、多种颜色、直径＞6mm，可能提示有黑素瘤，需重视。

七、激光去痣和手术去痣该如何选择？

目前常见的去痣手段主要有二氧化碳激光和手术切除。

对于直径小于2mm、没有突起的浅表色素痣，尤其长在面部的，可进行激光去除；

对于直径大于2mm、有明显突起的痣、反复激光后复发的痣以及有潜在恶变风险的痣则建议手术完整切除，同时做病理检查明确性质并判断切缘。

小提示：身体上的痣，如果无法准确评估其风险性，或者单纯因为美观度想去掉又拿不准主意，那就找皮肤科医生咨询吧，由医生给出您专业建议，心中有数，祛痣不慌。

对于存在安全隐患、可能影响健康的痣，需要尽早治疗，规避癌变带来的危险。

皮肤科 主任简介

工作历程：郭勇，凤台新长征医院皮肤科主任，主治医师。毕业于安徽理工大学医学院临床医学系，本科学历、学士学位；原在淮南市第一人民医院皮肤科从事皮肤病与性病工作30余年；1992年在复旦大学附属华山医院皮肤科进修深造1年；中华医学会皮肤病与性病学分会会员;原淮南市医学会皮肤病与性病学分会担任副主任委员兼秘书长；在国家级皮肤病与性病专业期刊发多篇论文；担任过蚌埠医学院临床医学本科班的皮肤性病学的临床教学工作。

皮肤病与性病科常规开展：各种常见皮肤病的诊断、鉴别诊断和治疗，如接触性皮炎、痤疮、酒糟鼻、银屑病、斑秃、白癜风、带状疱疹、红斑狼疮、各种各样的皮肤癣病、特应性湿疹、荨麻疹、药疹、过敏性紫癜等过敏性皮肤病，瘢痕疙瘩与浅表皮肤肿瘤等等。

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  编 辑 | 胡晓蕊

  审 核 | 张光强

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