患儿张某某（化名）男，13岁，因右膝关节外伤肿胀、疼痛，功能受限1周入住骨科治疗，结合患儿右膝关节体征、右膝磁共振及三维CT检查，诊断为“1.右膝后交叉韧带止点撕脱性骨折2.右膝关节后交叉韧带损伤 3.右侧胫骨平台骨折 ”。

入院后，骨科史方悌副院长和孟曦主任对患儿的病情高度重视，结合右膝关节症状、体征及辅助检查，经过科室详细的术前讨论，手术适应症及术前诊断明确，拟定手术治疗方案；孟主任耐心、细致的与患儿监护人所关心手术治疗、预后康复等诸多问题，逐一解答。拟定出的个体化手术方案治疗及术后肢体康复计划，建议为患儿行“膝关节镜下探查+后交叉韧带止点带袢钢板内固定修复术”，家属认可，同意关节镜手术治疗。

术前影像资料显示经过周密充分的术前计划准备，并与手术科麻醉科的紧密配合下，手术治疗中创伤小，出血少、时间短、手术过程安全顺利。在骨科高质量的医护团队的精心照料和悉心服务下，患儿术后肢体关节功能恢复情况良好，机体各项临床指标均正常，患儿家属满意，目前患者已办理出院。

术后影像资料显示 出院后继续跟进完善院外随访、复诊，并记录在档；按“膝关节交叉韧带修复重建术后康复训练计划”正确指导患儿规范、合理的关节功能康复训练，整个锻炼过程需要循序渐进。

近年来在院领导的支持下，经过医院骨科全体医务人员的努力，关节镜微创技术日益完善，目前能够熟练完成各种类型关节炎、滑膜炎、髌骨软化症、骨刺及游离体、滑膜皱襞综合征、半月板损伤、关节囊粘连、前后交叉韧带损伤、关节内骨折、关节囊肿、各种不明原因的膝关节疾病的诊断与治疗。01什么是关节镜微创治疗技术？

关节镜微创治疗是关节外科重要的微创技术，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，或称“钥匙孔手术或微创手术”，只需很小的手术切口就可将细小的“摄像头”置入关节内，对病变组织进行有针对性的操作、切割、修复和移植，从而避免了对周围正常组织不必要的损伤；在减少创伤的同时，也最大限度地降低了并发症的发生。

02关节镜手术的显著优点

。1

切口小，出血少，真正的微创手术，符合美观要求

2

诊断更明确、手术更精细、组织损伤小，痛苦少，安全性更高、手术并发症少

3

术后恢复快，早期下床

4

住院时间短，缩短整个病程，节省经济费用

5

除膝关节疾病外，广泛应用到肩、肘、腕、髋、踝等

6

关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等

03关节镜手术适应症

01

诊断性的关节镜检查

02

半月板损伤：确定半月板损伤存在和性质，在关节镜下进行半月板成形修整或者缝合手术

03

运动损伤：如交叉韧带发生断裂，患者在运动中出现膝关节不稳等，关节镜下行前后交叉韧带重建术

04

关节软骨损伤：明确软骨损伤，在关节镜下进行软骨成形或修复移植术

05

关节性疾病：如关节感染性疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、色素绒毛沉着结节性滑膜炎等

06

关节内游离体：关节镜下行游离体取出

07

腘窝囊肿：关节镜下腘窝囊肿切除术

08

胫骨平台骨折；关节镜下骨折复位内固定术

09

跟骨骨刺：关节镜下骨刺切除术

骨科专家介绍

史方悌 骨科主任医师

副教授 副院长

工作历程：

史方悌，本科学历，骨科主任医师，副教授，副院长，安徽新长征司法鉴定所，淮南市骨科学会副主任委员，淮南市骨伤病研究所所长。1984年8月毕业于皖南医学院医疗系，分配在东方总院工作，92年晋升主治医生，93年3月至94年2月在北京医科大学进修深造。1997年晋升副主任医师，98年晋升为副教授。2006年经省卫生局人事局评审晋升为主任医师。

优势擅长：脊柱外科手术，人工关节置换手术，复杂创伤，矫形，骨病，椎管肿瘤，微创技术等均有深厚功底。

先后在国家级刊物上发表学术论文二十余篇，其中核心期刊五篇，从事科研项目五项，有二项己取得阶段成果。

孟 曦 骨科主任

副主任医师

工作历程：孟曦，1997年浙江大学医学院本科毕业，医学学士，骨科主任，副主任医师。1997-2006年就职于淮南东方医院总院骨科，2006-2016年就职于淮南朝阳医院骨科， 2016年度就职于淮南新康医院骨外科工作，2017-2019年就职于淮南中山医院骨外科工作，负责筹建骨科病区建制并担任科室主任职务开展骨科临床诊疗工作。2008-2009年曾在安徽医科大学第一附属医院，脊柱、运动创伤关节镜外科进修学习。从事骨科专业二十三余年，在国内学术期刊上发表论文多篇。

优势擅长：骨与关节、脊柱创伤、运动创伤、关节镜微创操作及骨科常见病的诊断治疗。

孙家举医师 骨科副主任

副主任医师

工作历程：孙家举，本科学历，骨科副主任，副主任医师，从事骨科外科临床工作40余年，曾经担任过蒙城县人民医院大外科主任、骨科主任，淮南市朝阳医院骨科副主任，现为凤台新长征医院骨科副主任。

擅长：运用小针刀中医微创治疗肩周炎，双膝骨性关节炎，腰椎关节炎，腱鞘炎，骨质增生症等疾病。四肢关节骨折例如：尺骨鹰嘴骨折、桡骨茎突骨折、肱骨内上髁骨折、内外踝骨折、跟骨骨折等疾病，通过针刀微创手术效果显著、损伤轻微、痛苦小、价格低，受到到患者欢迎。

编 辑 | 胡晓蕊

审  核 | 张光强