科普·耳石症

在门诊上经常听到，患者说我今天起床后，突然天旋地转，不敢睁眼，还吐了好几次，持续晕了一阵子又好了......吓得不行，大夫给我看看是不是得了病啊？

耳石症这个词相信大家或多或少都会听说过，可问题是，到底他们最后确诊耳石症了吗？

这篇文章主要解决三件事：

什么是耳石症？

为什么会出现这样的情况？

得了耳石症怎么办？

其实不少人都有过这样的情况起来或躺下的“瞬间”突然出现天旋地转样的头晕！晕得想吐吐吐 这很有可能是“耳石症”发作了！ 什么是耳石症？耳石症，只是临床上一种通俗的叫法。这也造成了大家的误解 其实它有一个“高大上”的名字叫“良性阵发性位置性眩晕”。是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。我们每个人的身体里都有耳石它本质是碳酸钙结晶来源于内耳耳石器官主要功能是感知体位变化、维持平衡 如果没有这个耳石我们的生活将非常痛苦缺少它我们将无法维持正常的平衡功能！ 当人体头位发生变化时，半规管内的耳石跟随体位发生变化，由于耳石比内耳淋巴内液更重，在半规管内滚动的过程中带动内淋巴液的流动，继而刺激到了半规管壶腹嵴上的毛细胞，导致强烈的眩晕感，天旋地转犹如“乾坤大挪移”。 该病被称为“良性阵发性位置性眩晕”俗称耳石症正常情况下耳石是附着于耳石膜上的。当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动。时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。 什么原因导致耳石脱落？ 一般可分为两类，一类为特发性，称之为耳石病；另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后、人工耳蜗术后、耳毒性药物损害、耳硬化症、慢性中耳炎及颈性眩晕等。上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。 还有很大一部分耳石症患者病因尚未明了，被称为特发性耳石症。 耳石症除了眩晕还有其他症状吗？ 典型的“耳石症”发作症状是：突然出现的短暂性眩晕，多数呈天旋地转样，持续时间不超过1分钟，与体位改变有关，如起床、躺下、床上翻身、低头或者抬头动作时出现，可伴其他症状，如恶心、呕吐，头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感等。只要变到一定体位就发作，反复出现，严重担心患脑出血、脑血栓、脑栓塞等引起偏瘫、危及生命。内心充满恐惧，害怕翻动，害怕睡觉，甚至不敢上床， 非常苦恼，严重影响生活。一般无口角歪斜、言语含糊、饮水呛咳、吞咽困难，无肢体偏瘫、麻木等症状。当您有以上表现时，提示您可能患有耳石症。 人群以40-60岁中老年人为主，女性较多见，且近年来呈年轻化趋势。 耳石症要如何确诊？ 典型的改变头位后出现的反复发作性、短暂性眩晕，“体位诱发试验”可诱发眩晕发作以及特征性的位置性眼球震颤，可基本确诊该病。

得了耳石症该怎么办呢？

得了耳石症，不要担心，我们来帮您！耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法，可以说是立竿见影，这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体就是耳鼻喉科医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。

但并非所有的眩晕均是耳石症！很多中枢性眩晕，如急性小脑梗塞、后循环缺血；耳源性眩晕，如梅尼埃病、前庭神经元炎等都会引起眩晕。 因此，对于突发眩晕症状，建议首先要排除颅内器质性病变引起的眩晕。 耳石症复位后应注意什么？ 1.复位治疗后至少静坐半小时。部分患者在耳石复位最后一步由于耳石移位会出现剧烈眩晕、突然跌倒的情况，研究发现13%的患者会出现突然跌倒的现象，发生时间不定，可立即发生，也可延迟30分钟或更长时间发生，另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域，切勿驾车返回。对于年老者，避免独自活动，防止跌倒。 2.建议复位治疗三天内抬高床头45度。可以多铺一床被子，设置45度的斜坡（注意不要单纯垫高枕头）。睡觉时轻轻向后躺下，左右翻身也应该轻柔。白天，尽可能保持头部的垂直位置，其目的主要在于巩固疗效，防止已复位的耳石重新脱落进入半规管，引起症状复发。 3.睡觉时，避免患侧卧位，不要过于抬头和低头，避免仰卧时头部过于后仰，尽量保持直立位，男士刮胡子的时候，不能仰头，应采用弯腰身体前倾，保持眼睛平视前方，洗头洗脸时，尽量避免低头，而要站直，头平视前方。 4.复位治疗后半月内避免剧烈运动。尤其是猛烈的摇头转头、跳跃等运动容易导致耳石再次脱落。为防止眩晕复发，所以在耳石症恢复前应当避免登高、游泳等较为危险的运动。 5.注意营养饮食均衡。多饮水，保持半规管中体液浓度较低，容易使耳石贴服，减少耳石症的发生。以清淡易消化食物为主，可以多食用一些含有维生素的蔬菜水果，避免食用油腻、过咸、辛辣刺激性的食物，也要忌烟酒、咖啡、浓茶、碳酸饮品。研究表明，一部分耳石症患者的疾病发生与缺钙、缺乏维生素D有关，这部分患者适当补充钙。 6.复位治疗后要保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动，晚上不要熬夜加班，不要经常看手机，生活一定要规律。焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、都容易诱发耳石再次脱落。 7.复位后要定期复诊。医生根据复查情况可以确定是否耳石已经完全复位。尤其那些仍有短暂头晕感觉的朋友更是应该尽早复诊，这种情况往往是还有少量的耳石碎屑藏在少见的地方，需要再次复位，部分病例需多次复位才能缓解。总结一下

1、耳石症的眩晕有特点、短暂、重力方向头动诱发、特征性眼震、反复发作、有自愈性，耳石复位是主要解决办法！

2、坚持读到这的朋友，大家如果在家有眩晕症状，能知道是不是耳石症，心中有数，起码能排除一下；另外也知道，如果症状吻合高，心里不用过于担心，如果您或您身边的亲朋好友正在受此疾病的困扰，请及时到医院进行就诊，我科全体医护人员将给您提供最贴心的服务与治疗、欢迎来新长征医院耳鼻喉科前来咨询就诊！

咨询电话：17755401009（曹主任）

曹建芹

耳鼻喉科主任 副主任医师

工作历程： 曹建芹，耳鼻喉科主任，副主任医师，毕业于安徽中医药大学，本科学历，2001年安徽医科大学临床研究生班结业。1986-2001在淮南矿工二院（新华医院）耳鼻喉科工作，2001起在淮南朝阳医院耳鼻喉工作，担任耳鼻喉科科室主任。从医近40余年，一直从事耳鼻喉科专业。常规开展： 耳鼻咽喉科常见病及部分疑难病的诊治。对各种内镜能熟练操作，可独立完成耳鼻喉科三级手术及部分四级高难度手术。淮南市司法鉴定法医临床鉴定专家、工伤鉴定专家、安徽新长征司法鉴定所法医临床鉴定人。

编 辑 | 胡晓蕊

审 核 | 张光强

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